Document officiel HAS
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Accéder au document1. Contexte et enjeux
Publiée en 2016 par l'ANESM, cette recommandation répond au souhait majoritaire des Français de vieillir chez eux. Le maintien à domicile nécessite des services d'aide et d'accompagnement de qualité.
Les SAAD (Services d'Aide et d'Accompagnement à Domicile) interviennent auprès de personnes âgées ou handicapées pour les aider dans les actes de la vie quotidienne et favoriser leur autonomie.
Objectif principal : Proposer un cadre de référence pour l'accompagnement à domicile de qualité, respectueux de la personne, de son environnement et de ses choix de vie.
2. Évaluation des besoins
Évaluation initiale
- Visite à domicile préalable au démarrage
- Recueil des attentes et besoins de la personne
- Évaluation de l'environnement (logement, entourage)
- Identification des ressources et des freins
- Proposition d'un plan d'aide adapté
Projet personnalisé
- Co-construction avec la personne et son entourage
- Définition des objectifs d'accompagnement
- Modalités d'intervention (horaires, fréquence)
- Réévaluation régulière des besoins
Point clé : L'évaluation doit être globale, prenant en compte non seulement les besoins d'aide aux actes de la vie quotidienne, mais aussi les besoins relationnels, sociaux et le maintien de l'autonomie.
3. L'accompagnement au quotidien
Actes de la vie quotidienne
- Aide à la toilette et à l'habillage
- Aide aux repas (préparation, prise)
- Aide à la mobilité et aux déplacements
- Entretien du cadre de vie
- Courses et démarches administratives
Maintien de l'autonomie
- Faire avec plutôt que faire à la place
- Stimulation des capacités préservées
- Encouragement à la participation sociale
- Prévention de la perte d'autonomie
Respect de la personne
- Respect de l'intimité et de la vie privée
- Respect des habitudes et du rythme de vie
- Respect des choix de la personne
- Discrétion professionnelle
4. Les intervenants à domicile
Compétences requises
- Savoir-faire techniques (gestes professionnels)
- Savoir-être relationnel
- Capacité d'observation et d'alerte
- Respect des protocoles et des procédures
Posture professionnelle
- Bienveillance et respect
- Juste distance professionnelle
- Adaptabilité aux situations
- Discrétion et confidentialité
Soutien des intervenants
- Formation continue
- Réunions d'équipe et transmission
- Encadrement et accompagnement
- Attention aux risques professionnels
5. Coordination et partenariats
Coordination interne
- Continuité de l'accompagnement
- Transmissions entre intervenants
- Cahier de liaison au domicile
- Référent identifié pour chaque personne
Partenariats externes
- Médecin traitant et professionnels de santé
- SSIAD et HAD si soins infirmiers
- Services sociaux et équipes médico-sociales APA
- CLIC, DAC, MAIA pour la coordination
Lien avec l'entourage
- Information régulière des proches
- Coordination avec les aidants
- Soutien aux aidants familiaux
- Alerte en cas de changement
Lien avec l'évaluation HAS : Les SAAD sont soumis à évaluation depuis 2022. Le référentiel HAS évalue la qualité de l'accompagnement, la coordination des interventions et le respect des droits des personnes.
6. RBPP liées
Cette recommandation est complétée par plusieurs autres RBPP :
L'IA au service de l'aide à domicile
L'intelligence artificielle peut améliorer l'accompagnement à domicile : optimisation des plannings et des tournées, outils de transmission dématérialisés, détection de changements dans les habitudes, ou encore aide à la coordination avec les partenaires.