Document officiel HAS
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Accéder au document1. Contexte et définition
Publiée en 2016 par l'ANESM, cette recommandation reconnaît la spécificité du handicap psychique, distinct du handicap mental. Elle propose des repères pour un accompagnement adapté dans les établissements et services médico-sociaux.
Le handicap psychique résulte de troubles psychiques sévères et durables (schizophrénie, troubles bipolaires, dépression sévère...) qui génèrent des limitations d'activité et des restrictions de participation sociale.
Objectif principal : Améliorer la qualité de l'accompagnement des personnes vivant avec un handicap psychique en tenant compte des spécificités de ce handicap et de son évolution.
2. Spécificités du handicap psychique
Caractéristiques principales
- Variabilité : évolution par phases, fluctuations des capacités
- Invisibilité : pas de signes physiques apparents
- Potentiel de rétablissement : amélioration possible avec le temps
- Capacités préservées : intelligence souvent intacte
- Impact relationnel : difficultés dans les interactions sociales
Conséquences fonctionnelles
- Difficultés d'organisation et de planification
- Problèmes d'initiative et de motivation
- Troubles de la concentration et de la mémoire
- Difficultés dans les relations interpersonnelles
- Altération de l'estime de soi
Point clé : Le handicap psychique ne se confond pas avec la maladie mentale. Il en est la conséquence fonctionnelle et sociale. Une personne peut être stabilisée sur le plan psychiatrique tout en conservant des limitations dans sa vie quotidienne.
3. Principes d'accompagnement
Posture professionnelle
- Reconnaissance des compétences de la personne
- Respect du rythme et des fluctuations
- Patience et constance dans l'accompagnement
- Non-jugement face aux comportements
- Soutien au rétablissement
Le concept de rétablissement
Le rétablissement (recovery) désigne un processus personnel de réappropriation de sa vie malgré la maladie. Il ne signifie pas nécessairement la guérison mais la possibilité de mener une vie satisfaisante et de retrouver espoir et sens.
- Favoriser l'espoir et les projets
- Soutenir l'autodétermination
- Encourager la pair-aidance
- Développer le pouvoir d'agir
Gestion des crises
- Repérage des signes avant-coureurs propres à chaque personne
- Plans de crise co-construits avec la personne
- Protocoles d'alerte et coordination avec la psychiatrie
- Debriefing après les épisodes de crise
4. Articulation avec le soin
L'accompagnement médico-social doit s'articuler étroitement avec le suivi psychiatrique :
Partenariat avec la psychiatrie
- Conventions avec les secteurs psychiatriques
- Échanges réguliers sur les situations
- Coordination lors des hospitalisations
- Participation aux réunions de synthèse
- Protocoles communs pour les situations de crise
Observance et traitements
- Soutien à l'observance des traitements
- Vigilance sur les effets secondaires
- Communication avec le médecin prescripteur
- Respect du consentement de la personne
Point de vigilance : L'articulation soin/accompagnement doit respecter le secret professionnel. Le partage d'informations nécessite l'accord de la personne, sauf situation de danger immédiat.
5. Domaines de vie
Vie quotidienne
- Soutien adapté selon les fluctuations
- Structuration du temps et des activités
- Aide à la gestion administrative et budgétaire
- Attention à l'hygiène de vie (sommeil, alimentation)
Emploi et activité
- Maintien ou retour vers l'emploi
- Emploi accompagné et job coaching
- Aménagements du poste et des horaires
- Activités occupationnelles si l'emploi n'est pas possible
Vie sociale et familiale
- Maintien des liens familiaux
- Développement du réseau social
- GEM (Groupes d'Entraide Mutuelle)
- Pair-aidance et auto-support
6. RBPP liées
Cette recommandation est complétée par plusieurs autres RBPP :
L'IA au service du handicap psychique
L'intelligence artificielle peut soutenir l'accompagnement : outils d'aide au repérage des signes précurseurs de crise, planification adaptée aux fluctuations, facilitation de la communication avec les équipes de soin, ou encore supports pour la gestion du quotidien.