Document officiel HAS
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Accéder au document1. Contexte et objectifs
Publiée en 2013 par l'ANESM, cette recommandation répond au constat des inégalités d'accès aux soins que subissent les personnes handicapées. Elle promeut une approche globale de la santé, au-delà du seul aspect médical.
La santé est appréhendée selon la définition de l'OMS comme un « état de complet bien-être physique, mental et social », ne se limitant pas à l'absence de maladie. Cette vision holistique guide l'ensemble des recommandations.
Objectif principal : Garantir aux personnes handicapées un accompagnement de qualité intégrant la dimension santé, et un accès effectif au système de soins de droit commun.
2. Enjeux de l'accès à la santé
Les personnes handicapées font face à de nombreux obstacles dans leur accès aux soins, ce qui génère des inégalités de santé importantes.
Obstacles identifiés
- Accessibilité physique des lieux de soins
- Communication et compréhension des informations médicales
- Formation des professionnels de santé au handicap
- Sous-estimation des symptômes (phénomène de « diagnostic overshadowing »)
- Difficultés de coordination entre secteur médico-social et sanitaire
Point clé : Les personnes handicapées ont souvent des besoins de santé plus importants que la population générale mais un accès aux soins plus difficile. C'est ce « paradoxe de l'accès aux soins » que la recommandation cherche à résoudre.
3. Dimensions de la santé
La recommandation aborde la santé dans toutes ses dimensions :
Santé somatique
- Suivi médical régulier et prévention
- Accès aux dépistages (cancers, maladies chroniques...)
- Soins bucco-dentaires, ophtalmologiques, ORL
- Gestion des traitements médicamenteux
- Accompagnement lors des hospitalisations
Santé psychique
- Repérage de la souffrance psychique
- Accès aux soins psychiatriques et psychologiques
- Prévention des troubles psychiques secondaires
- Bien-être émotionnel et relationnel
Promotion de la santé
- Éducation à la santé adaptée
- Activité physique et alimentation équilibrée
- Prévention des conduites à risque
- Vie affective et sexuelle
4. Organisation de l'accompagnement
La recommandation propose une organisation structurée :
Volet santé du projet personnalisé
- Évaluation initiale des besoins de santé
- Définition d'objectifs de santé avec la personne
- Coordination des intervenants médicaux et paramédicaux
- Suivi et réévaluation réguliers
Dossier de santé
- Centralisation des informations médicales
- Historique des consultations et hospitalisations
- Traitements en cours et protocoles spécifiques
- Directives anticipées et personne de confiance
Protocoles d'urgence
Des protocoles clairs doivent être établis pour les situations d'urgence médicale : numéros d'appel, informations essentielles, contacts médicaux, particularités de la personne.
5. Partenariats et coordination
L'accompagnement à la santé suppose des partenariats solides :
- Médecins traitants et spécialistes libéraux
- Établissements hospitaliers (conventions, référents)
- Réseaux de santé et dispositifs spécialisés
- HAD et SSIAD pour les soins à domicile
- Pharmacies pour le suivi des traitements
Lien avec l'évaluation HAS : Le référentiel d'évaluation HAS évalue l'accompagnement à la santé dans le chapitre 2 « L'accompagnement de la personne ». La coordination avec les acteurs de santé fait partie des critères.
6. RBPP liées
Cette recommandation est complétée par plusieurs autres RBPP :
L'IA au service de la santé
L'intelligence artificielle peut améliorer l'accompagnement à la santé : alertes sur les échéances de suivi médical, aide au repérage des signaux d'alerte, synthèse des informations médicales pour les professionnels de santé, ou encore génération de supports d'information adaptés.